第493章 主任与副主任的水平差距，介入造影来解决 (第3/3页)

个水平普通的主治医师，实在是搞不定。

    刚才看到患者再次休克，她五十岁的人了，仍然急得跺脚。

    “别着急，现在已经基本锁定是下消化道出血。患者便血的颜色呈暗红色，应该是回、结肠出血。只是患者目前的身体状况不允许做结肠钡剂造影，结肠镜检查也做不了。哪怕剖腹检查，也要先把出血点确定才能做到有的放失。”….周灿处理这种棘手的患者，经验还算比较丰富。

    “做检查又做不了，病人出血点无法锁定，但是一直在出血，这到底该怎么办啊？”艾丽愁容满面。

    普通医生水平有限，遇到这种患者那是真的搞不定。

    “做腹腔动脉造影也许是一个较好的办法。放射介入法虽然有一定侵入性，但是对于这种病因不明的消化道出血做出定位非常有效。两相其害取其轻，为了救患者的命，冒些风险做一个腹腔动脉造影我认为是值得的。不过做这个检查需要把握好时机，必须选在患者正在出血的情况下进行。”

    周灿给出了一个较好的解决办法。

    做腹腔动脉造影，时机把握非常重要。

    如果做检查时，患者的出血正好处于暂时停止状态，那就很难查出出血点。

    这时候，周灿的六级止血术又有了用武之地。

    他只需从患者的肤色、脸色、面貌、身体状态，就能基本判断出患者是否正处于出血阶段。

    另外，患者前不久刚刚排出液态血便两次，说明正处于较大出血状态。

    机不可失，失不再来。

    周灿果断让艾丽向韩副主任汇报，然后联系介入室，给患者做急诊选择性腹腔动脉造影。

    介入室那边的医生一看病人的状态很不好，担心做介入cao作时患者直接嗝毙，愣是把周灿请了过去帮忙。

    周灿也算是名声在外，现在图雅医院很多医生都知道他的内镜手术做得熘，介入做得好。

    时不时的就会有人请他去帮忙。

    介入室这次请他过去，说是请他帮忙，实际上就是害怕承担责任。

    周灿也不揭穿，直接过去了。

    给患者做腹腔动脉造影，本就是他提出的一个检查方案。

    总得有人为患者挑起保卫生命的担子。

    当然，该让家属签的同意书，必须签。

    让他卖力的救人没问题，但是不能让他承担所有的风险。

    如果家属只想救人，却不愿意承担任何风险，反而让医生承担所有的责任。那就不好意思了，周灿从来不是圣母，该无情时，必须无情。

    好在这个患者的父母还算通情达理，很快签了字。

    介入室内，周灿穿着厚重的铅衣，小心的将造影管分别送入患者的股动脉，然后进入腹腔主动脉，再进入一级分支，腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉。

    整个cao作过程，他显得特别专注。

    腹腔干及肠系膜下动脉各分支显影被电视记录下来，未发现异常。

    他的一颗心不由往下沉。

    难道选择的造影检查时机不对？

    通过电视影像，可以看到肠系膜上动脉管径普遍变细，回结肠动脉支末端这时出现了造影剂外溢。

    周灿顿时大喜。

    终于把出血源找出来了。

    “快，快，就是这个部位。”

    周灿示意赶紧在患者身上确定出血源位置。

    可以清晰的看到结脉动脉支末端外溢的造影剂极浓，聚成一个球状。

    查明出血后，经导管缓慢推注垂体后叶素20u，然后拔管。

    原来是回结肠动脉活动性出血，怪不得出血量巨大呢。

    几乎所有稍大一点的动脉出血都会很可怕。

    而且很难自动止血。

    终于明白为什么联合使用了两种止血药物，仍然没能把血止住。

    “这个患者必须赶紧手术止血，先推回去吧！我找许医生商量一下，看看急诊能否直接把这个手术给做了。”

    周灿的脑子里其实已经有了手术方案。

    不过这件事情需要先跟许医生商量。

    毕竟做手术的人是周灿，承担责任的人却是许医生。

    经过商量，许医生看过造影的影像回放后，同意接下这台手术。

    对周灿而言，这是一次非常好的锻炼机会。 .

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